北京兒童醫院

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新型農村合作醫療參合患者跨省就醫聯網結報須知
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2017年2月,首都醫科大學附属北京兒童醫院与10个省份(辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃)省级新农合管理机构签订《新农合跨省就医联网结报服务框架协议》(四方协议)。自2017年6月开始, 10个签约省份内的参合患者经规范转诊至我院住院就医,可享受出院即时结报服务。

1.簽約省份的新農合患兒如何轉診?

答:由參合地的新農合管理機構或結算機構爲符合轉診條件的參合患兒開具轉診單。

2.簽約省份的新農合患兒來我院就診需要帶哪些證件?

答:參合患兒必須持身份證、轉診單、農合證(卡)實名制就醫。若患兒無身份證,家長需持本人身份證及患兒戶口本。

3.簽約省份的參合患者怎樣辦理入院手續?

答:患者在接到可以入院的通知後,持住院證到住院處辦理住院登記手續,並主動出示轉診單、家長身份證、患兒身份證或戶口本、及農合證(卡),住院處留存轉診單原件。

4.簽約省份的新農合患者在我院住院的補償標准是多少?

答:參合患者在我院住院時,執行北京市醫保目錄,根據參合地補償政策標准進行報銷,具體報銷政策可咨詢參合地經辦機構。

5.簽約省份的新農合患兒在我院住院需要繳納哪些費用?

答:患兒僅需要支付個人自付金額,不需要再回到新農合參合地報銷。

6. 参合患儿出院时,医院为患者提供哪些单据?

答:當患者出院結算時,結算窗口會爲患者提供“新農合跨省就醫結報住院費用結算單”和“費用明細清單”。“北京市醫療住院收費票據”原件留存醫院。患者如需在保險公司和民政部門進行報銷的,可提出申請,住院處提供收費票據複印件,複印件不加蓋我院公章,如有需要到參合地的經辦機構蓋章。

7.轉診單有效期多長時間?

答:轉診單有效期爲3個月。超出有效期未及時辦理延期的,逾期發生的費用不納入新農合直接結報範圍。

8.因同種疾病多次入院治療的(例:白血病、神母細胞瘤等)如何辦理轉診手續?

答:可通過電話,傳真、網絡等方式向統籌地區經辦機構申請,由經辦人員通過信息系統再次激活前一次的轉診證明。

9.因各種原因未及時辦理轉診手續的患兒如何辦理?

答:自入院次日5個工作日內向當地新農合經辦機構提出轉診申請,並于出院結算前向我院住院處提交申請。遇雙休日、法定節假日等原因不能正常辦理轉診手續的,在出院結算前,通過電話,網絡等方式向統籌地區經辦機構申請補辦轉診。(具體申請方式按當地新農合經辦機構要求執行)

10. 签约省份的参合患者住院期间未交齐材料如何报销?

答:參合患兒家長需在出院結算前補齊材料,若在出院結算前仍未補齊材料,將不享受即時結報服務,我院可以提供《跨省就醫轉診患者出院未享受即時結報服務說明》,回參合地咨詢能否手工報銷。

11.若因網絡故障等原因導致無法辦理即時結報手續怎麽處理?

答:如因網絡故障等原因導致無法當場辦理,我院開具《跨省就醫轉診患者出院未享受即時結報服務說明》,回參合地咨詢手工報銷。

12、当地新农合管理部門不同意办理转诊手续的新农合患儿或者非参合省份的新农合患儿能否享受即时结报服务?

答:当地新农合管理部門不同意办理转诊手续的新农合患儿以及非参合省份的新农合患儿,不能享受即时结报服务。需要在我院全额缴费,回当地经办部门咨询能否手工报销。

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