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非北京醫保患兒報銷規定
来源:北京兒童醫院醫保辦 浏覽次數:

一、外地醫保患者(持有本人社會保障卡):

1、在當地辦理過“基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算(以下簡稱直接結算)備案”的人員,在我院住院時,可以按照北京市城鄉居民基本醫療保險政策及北京市的相關規定、參保地的補償標准,出院時享受直接結報服務。辦理住院手續時必須將社保卡交到住院處。未交社保卡的患者,該次住院費用不能享受直接結算服務。

2、未辦理過直接結算備案的人員,在我院的住院費用自費結算,按參保地的規定手工報銷。

3、在我院的門急診費用均自費結算。

二、外地新農合患者:

1、遼甯、吉林、安徽、海南、貴州、陝西、西藏的患兒,由參合地的經辦機構辦理轉診之後,在我院住院時,可以按照北京市城鄉居民基本醫療保險政策及北京市的相關規定、參合地的補償標准,出院時享受直接結報服務。辦理住院手續時,將參合卡、轉診單及時交到住院處。

2、上述七個省份未經過轉診的患者及其他省份患者,在我院的住院費用自費結算,按參合地的規定手工報銷。

3、在我院的門急診費用均自費結算。

三、不享受直接結報服務的患者

根據國家醫保局2018年8月7日印發的《關于切實做好當前跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》(醫保發【2018】6號)要求:同步規範、簡化跨省手工報銷備案管理,(2018年)10月底前一並取消所有需就醫地提供的各種證明蓋章。未辦理直接結報服務的患者,無需到醫保辦審核費用並蓋章,具體手工報銷事宜,請咨詢參保(合)地經辦機構。

北京兒童醫院醫保辦


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