北京兒童醫院

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【內含福利】兒童矮身材也要看醫生?關于身高每位家長都該知道的這點事
2019-03-06 13:45:49 浏覽次數:

孩子的身高及生長發育是每個家長都關心的問題,自家寶寶雖然矮,還有沒有可能躥一躥?孩子終身高最終能達到多少?父母矮孩子就矮嗎?矮身材有辦法後天幹預嗎?

兒童長高,每年都要領“指標”!

一般正常的足月新生兒身長50厘米左右,出生後第一年生長最快,身長可增加25—30厘米,出生第二年身長增加10-12厘米。

2歲以後至青春發育期前(即女孩大約9-10歲,男孩大約11-12歲前)每年身高增長5-7厘米。青春發育期(如果無青春期發育提前,女孩10-18歲,男孩12-20歲)生長可有一次再加速的機會,即大約有1年多,生長速度突然大幅度增加:平均每年增長10厘米左右,在整個青春期女孩身高可增長平均25厘米;男孩增長更多些,大約25-30厘米。

“2岁以下的儿童,每年增高不到7厘米,4岁至青春期儿童每年增高不到5厘米,青春期儿童每年增高不到6厘米,就需要警惕矮小症了! 如果女孩身高达不到150cm;男孩不到160cm,就属于矮小。而矮小症,是指有病理意义的矮小。矮小症一般是需要治疗的,而非矮小症的矮小,究竟是否治疗取决于很多因素。而如果希望纠正身高的矮小患儿,需要今早到医院评价。”北京兒童醫院内分泌遗传代谢中心主任鞏純秀說。

矮身材或是一種兒童疾病,正規治療是關鍵!

引起矮小的病因很多,如生長激素缺乏症、特發性矮小、家族性矮小、甲狀腺功能低下以及一些骨骼疾病等。是非常複雜的兒童內分泌疾病。

矮小症的診斷需要有明確的家族史和規範的實驗室檢查支持。醫生要針對不同的病因給予不同的治療:如生長激素缺乏症的患兒需用生長激素治療,甲狀腺功能減低的患兒在應用甲狀腺素治療後身高會有一段追趕性生長等。鞏純秀主任表示,對于矮小的治療,最好的藥物就是生長激素。生長激素在中國上市之後確實給了很多矮小患兒很大的福音,在醫生指導下應用,GHD第一年平均增高10公分左右,因此治療時間足夠的話,完全可以達到遺傳身高。

家长们可以根据青少年儿童身高-2 SD参考数值表,根据年龄对照相应的身高,如果在-2SD以下,则需到儿童内分泌、矮小门诊或儿童生长发育门诊及时就医。医生会根据检查结果,来确定是否需要药物治疗。

鞏純秀主任強調,大家談激素色變主要是誤解,人體有很多種激素,一般大衆熟悉的或者說是印象深刻的激素是糖皮質激素,會引起肥胖。“水牛背”是應用糖皮質激素造成的副作用之一,糖皮質激素主要用于治療慢性腎髒疾病和一些免疫性疾病,如紅斑狼瘡等。治療矮小的生長激素不會引起肥胖。

用藥福利:

首都醫科大學附属北京兒童醫院正在开展长效生长激素水剂(聚乙二醇重组人生长激素注射液,商品名:金赛增?)治疗矮小药品扩大适应症研究。据了解,生长激素是当前治疗矮身材最好的药品,本次临床研究,将对面广大社会群体招募符合条件的患儿,使用药品已经经过四期临床,正式上市使用长达5年,确保安全性。

項目負責人:

首都醫科大學附属北京兒童醫院内分泌遗传代谢主任

鞏純秀教授

項目承擔門診:

矮小門診,出診時間每周三下午

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项目介紹

(一)長效生長激素治療特發性矮小受試者招募

经国家食品药品监督管理总局批准(批件号:2014L02148 ),首都醫科大學附属北京兒童醫院开展已上市长效生长激素水剂(聚乙二醇重组人生长激素注射液,商品名:金赛增?)扩大适应证的临床研究。现需要招募多名符合条件的患儿参加研究,基本条件要求如下(患儿是否符合所有入选条件,最终将由研究医生依据临床研究的方案决定):

1. 年龄:女孩4-8 周岁,男孩4-9周岁;

2. 入组时绝对身高在同年龄、同性别正常儿童身高均值-2SD以下;

3. 生长速率(height velocity,HV) < 5.0cm/yr;

4. 两项不同药物GH激发试验证实GH峰值 ≥ 10.0ng/ml(任何一项药物激发试验峰值满足即可);

5. 骨龄 (bone age,BA):生理年龄-2岁≤BA≤生理年龄+2岁;

6. IGF-1浓度:-2≤IGF-1 SDS≤+2;

7. 青春发育期前儿童;

8. 出生时体重处于同性别、同胎龄儿的正常范围;

9.既往未接受過生長激素治療;

10.受試者及監護人願意並能夠配合完成預定的訪視、治療計劃和實驗室檢查等試驗程序,並簽署書面知情同意書。

符合以上條件及有治療需求的矮小患兒可以了解參與,我們將統一安排時間進行初篩!

聯系人:孫兆靜老師

联系电话:010-59616326 17001105397

(二)先天性卵巢發育不全綜合征(Turner)治療招募

经国家食品药品监督管理总局批准,将在首都醫科大學附属北京兒童醫院对已上市长效生长激素(商品名:“金赛增”),开展扩大适应证的II期临床研究(批件号:2014L02150 ),现需要招募多名符合条件的孩子进行免费治疗,要求基本条件如下(以试验方案为准):

1) 女孩;

2) 骨龄<12周岁;

3) 身材矮小:身高低于同年龄均值-2.5SD以上;

4) 青春期前:没有出现发育的状况;

5) 以前没有接受过生长激素治疗;

6) 孩子及其法定代理人愿意加入研究并签署知情同意书;

7) 有以下情况的孩子不适合参加:高度过敏体质或对蛋白质类过敏、或对生长激素过敏;患有全身慢性疾病及免疫功能低下;患有肿瘤、精神病、糖尿病疾病;先天骨骼發育異常或脊柱側彎、跛行;3個月內參加過其他藥物臨床研究。

受益:參加臨床研究期間所應用的研究用藥物及相關的檢查都是免費的。在1年的臨床研究治療結束後,如果孩子及其法定代理人同意,孩子將繼續免費獲得適宜劑量的長效生長激素進行治療,直至達到成年終身高或自願停止治療時。

符合以上條件的孩子,我們將統一安排時間進行初篩(最終以試驗方案要求爲准確定是否可以參加),熱誠歡迎廣大有需求的矮小兒童參與!

聯系人:孫兆靜老師

联系电话:010-59616326 17001105397

(三)一项评估重组人生长激素注射液治疗Prader-Willi综合征的疗效和安全性的单臂、多中心的 III期临床试验

入選標准:

(1) 提供由受试者法定监护人签署并注明签署日期的知情同意书;

(2) 受试者及其法定监护人愿意并能够配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试

驗程序;

(3) 基因检查确诊为 PWS:通过甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific

polymerase chain reaction,MS-PCR)方法或甲基化特异性多重连接探针扩增技术

(methylation-specific multiplex ligation-dependent probe amplification,MS-MLPA)或其他方法检测到染色体或基因的异常,包括父源染色体 15q11.2-q13 片段缺失,母源同源二倍体导致15q11.2-q13 区域的父源等位基因缺失,印记中心(IC)微缺失;

(4) 年龄:1 月龄(出生后满 30 天)-5 周岁;

(5) 性别不限;

(6) 根据 Peabody 运动发育量表计算的总运动发育商小于 90 分,或精细运动发育商小于90 分,或者粗大运动发育商小于 90 分;三者满足其一即可;

(7) 甲状腺功能在正常参考值范围内或经替代治疗维持在正常参考值范围内者;

(8) 既往未接受过 rhGH 治疗;

聯系人:孫兆靜老師

联系电话:010-59616326 17001105397

(四)小于胎齡兒矮小患者治療招募

经国家食品药品监督管理总局批准(批件号:2006L04780 ),首都醫科大學附属北京兒童醫院开展已上市生长激素(商品名:“赛增”)水剂,进行扩大适应证的临床研究,现需要招募多名符合条件的患儿进行免费治疗,基本条件要求如下(患儿是否符合所有入选条件,最终将由研究医生依据临床研究的方案决定):

1. 出生时体重低于2500克

2. 女孩2-6.5 周岁,男孩2-7.5周岁;

3.青春期前(Tanner I期);

4、目前身高低于同年齡同性別正常兒童的-2SDS;

5. 骨龄<【年龄+1】;

6. 入组前一年内任一项生长激素激发试验之后,血清生长激素的峰浓度>10.0μg/L;

7. 出生胎龄≥37周;

8. 未接受过生长激素治疗;

9.受試者及監護人均自願簽署知情同意書,並能配合完成預定的訪視、治療計劃和相關檢查等程序

收益:受試患兒參加臨床研究期間所應用的研究用藥物及相關的檢查都是免費的。在2年的臨床試驗治療結束後,如果受試患兒及其監護人同意,患兒將繼續免費獲得適宜劑量的生長激素進行治療,直至患兒達到成年終身高

符合以上條件的患兒,我們將統一安排時間進行初篩,熱誠歡迎廣大有需求的矮小患兒參與!

聯系人:孫兆靜老師

联系电话:010-59616326 17001105397

(五)基因重組人生長激素長期治療中國矮身材患兒的有效性及安全性研究

研究背景:

矮身材是指在相似的生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SDS)或低于第三百分位数(-1. 88SDS) 。90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍,成年后面临生活、就业、婚恋等沉重压力。

中華醫學會兒科內分泌遺傳代謝病學組擬開展基因重組人生長激素治療矮身材患兒的長期隨訪注冊登記研究,以提高我國矮身材患兒診療水平及研究水平,爲制定國內相關疾病診療指南或共識提供循證醫學證據。

研究課題:

基因重組人生長激素長期治療中國矮身材患兒的有效性及安全性研究

課題性質:

衛健委“重大疾病防治科技行動計劃”專項項目課題(2017ZX-01S-005)

研究招募:

因生長激素缺乏症,特發性矮小,特發性中樞性性早熟或快進展青春期,Turner綜合征,小于胎齡兒等病因尋求矮身材治療的患兒,若幹例。

歡迎有意了解或參加此研究的家長咨詢:

聯系人:孫兆靜老師

联系电话:010-59616326 17001105397

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